Менопауза — це природний і, по-своєму, чудовий період жіночої зрілості. Гормональна перебудова не минає без неприємних симптомів. Але гарне самопочуття — у наших руках.
Сьогодні, за статистикою, кожна третя жінка в Україні проходить через клімакс. Це мільйони жінок, яким, попри всі зміни в організмі, потрібно працювати, вести побут, виховувати дітей і няньчити онуків. А ще ж є мрії — подорожі, хобі, розвиток, нові зустрічі. Але замість натхнення — припливи, безсоння, перепади настрою, і, як наслідок, думки: «Життя закінчилось…»
Та ні, не закінчилось. Просто настав час жити інакше. Жити для себе — повноцінно, усвідомлено, з турботою про тіло і душу. І цей етап може стати чи не найяскравішим у житті! Бо вибір простий: або ти бережеш себе, підтримуєш активність, харчуєшся збалансовано, залишаєшся відкритою до світу — і тоді організм дякує енергією та легкістю. Або зневірюєшся — і тоді старіння бере гору.
Що таке менопауза?
Для багатьох жінок менопауза асоціюється з неминучою старістю. Проте важливо розуміти: це природний фізіологічний етап, через який проходить кожна жінка.
У звичному розумінні менопауза — це припинення менструацій. Вона настає з природних причин, пов’язаних зі згасанням функції яєчників. Офіційно про менопаузу говорять тоді, коли менструації відсутні протягом 12 місяців поспіль.
З цього моменту жінка втрачає здатність до зачаття — репродуктивна функція повністю припиняється. Але це не означає кінець повноцінного життя — навпаки, це початок нового етапу, коли можна зосередитися на собі та власному благополуччі.
Причини настання менопаузи у жінок
Менопауза — це природний процес, який супроводжується припиненням менструацій через поступове згасання функції яєчників. Але чому це взагалі відбувається?
Дівчатка народжуються вже з певним запасом яйцеклітин. Ще в утробі матері, приблизно з 15-го тижня вагітності, у плода формуються яєчники та фолікули — близько 3 мільйонів. Тоді ж починає вироблятися естрадіол — основний жіночий статевий гормон із групи естрогенів. Цікаво, що ці процеси відбуваються під впливом власних гормонів плоду, а не материнських, як раніше вважалося.
До моменту народження кількість фолікулів суттєво зменшується — залишається приблизно третина від початкового запасу. Потім настає період гормонального затишшя, який триває до початку статевого дозрівання, зазвичай у 10–12 років. Тоді яєчники знову активізуються, і гормони починають визначати як зовнішній вигляд, так і загальний стан здоров’я.
Протягом життя запас яйцеклітин поступово зменшується — під час менструацій, овуляцій, вагітностей. Коли їх залишається зовсім мало, функція яєчників згасає, вироблення естрадіолу припиняється, і настає менопауза.
Вона може бути:
- Природною — коли настає у віці 45–55 років унаслідок вікових змін;
- Вторинною (штучною) — після хірургічного втручання (наприклад, видалення яєчників), хіміо- чи променевої терапії.
Менопауза — не кінець, а новий фізіологічний стан, до якого можна підготуватись і в якому варто підтримувати якість життя.
У якому віці настає менопауза в жінок?
У світі середній вік настання менопаузи становить приблизно 48,8 року, але ця цифра може значно коливатися залежно від регіону проживання, способу життя, харчування та генетики. Наприклад, в Україні та інших країнах Східної Європи менопауза зазвичай настає у віці від 49 до 51 року.
Втім, у деяких жінок менопауза може розпочатися раніше — до 40 років. У такому разі це вважається патологією і має назву первинна оваріальна недостатність або передчасне виснаження яєчників. Причинами можуть бути:
- аутоімунні захворювання;
- спадкові фактори;
- хронічний стрес, що впливає на гормональний баланс;
- хірургічні втручання на яєчниках чи матці;
- хіміо- та променева терапія при онкології;
- тривале куріння.
Скільки триває менопауза?
Клімактеричний період — це не одноразова подія, а поступовий процес, який складається з трьох основних фаз:
- Перименопауза — перехідний етап перед остаточним припиненням менструацій. Тривалість: від кількох місяців до 5–7 років.
- Менопауза — момент, коли минуло 12 місяців від останньої менструації.
- Постменопауза — період після настання менопаузи, який триває все подальше життя жінки.
Перші зміни зазвичай з’являються після 40 років. Менструальний цикл стає нерегулярним: спочатку скорочується, потім подовжується, можуть виникати затримки — на тиждень, два або навіть на кілька місяців. Виділення стають то мізерними, то надмірними. Жінка помічає, що щось іде не так, і нерідко перша думка — можлива вагітність.
Саме в цей перехідний період важливо уважно ставитися до свого організму, не ігнорувати симптоми і, за потреби, звертатися до лікаря.
Потім менструації повертаються і певний час відбуваються регулярно, наче за годинником. Цей незрозумілий період — і є перименопауза. Він може тривати від кількох місяців до чотирьох років. Діагноз «менопауза» встановлюється тоді, коли менструація відсутня протягом 12 місяців і більше. Після цього настає постменопауза.
У середньому клімакс триває 7–8 років.
Симптоми менопаузи у жінок
Як уже зазначалося, основною ознакою менопаузи є відсутність менструації або порушення менструального циклу. Однак про початок клімаксу можуть свідчити й інші симптоми:
- раптові припливи жару, підвищене потовиділення;
- перепади настрою, депресія, немотивована дратівливість, збудливість, проблеми зі сном, слабкість без видимих причин;
- забудькуватість, зниження когнітивних здібностей (здатності до навчання);
- сухість піхви, що супроводжується свербінням, печінням;
- зниження лібідо та чутливості під час статевого акту;
- нетримання сечі;
- сухість, лущення, зниження пружності та еластичності шкіри, поява зморшок;
- збільшення ваги, незважаючи на спроби схуднути;
- болі у суглобах;
- болі у молочних залозах;
- менструальні мігрені.
У старшому віці до цього додаються:
- ламкість кісток (остеопороз);
- серцево-судинні захворювання;
- поступова втрата м’язової маси та сили.
У третини жінок клімакс проходить із важкими симптомами. Майже всі (75 %) відчувають припливи жару та потовиділення. Є щасливиці, які майже нічого не відчувають, але таких — одиниці.
Діагностика
Звертатися до лікаря варто вже при перших симптомах, адже вчасно призначена терапія допоможе відтермінувати неминучі вікові проблеми зі здоров’ям.
Лікар зʼясує, у якому віці менопауза настала у мами, бабусі, тітки (вік настання менопаузи закладено генетично), які захворювання є у родині, особливо онкологічні, тромбози. Скільки припливів протягом дня, яке загальне самопочуття. Артеріальний тиск, вага, індекс маси тіла (ІМТ).
Обстеження можуть включати:
- ультразвукове дослідження органів малого таза;
- біохімічний аналіз крові;
- мазки (на інфекції та онкопатології);
- визначення рівня гормонів (естрадіол, тестостерон, пролактин, ФСГ, іноді — АМГ);
- денситометрію (визначення мінеральної щільності кісткової тканини та вмісту кальцію).
Лікування менопаузи у жінок
Існує два види терапії — гормональна та негормональна. До негормональної терапії належить прийом рослинних препаратів на основі витяжок із рослин (фітоестрогени).
Фітоестрогени самі по собі не є гормонами, але, потрапляючи в організм, діють подібно до гормонів, хоча й слабше. Це хороша альтернатива для тих, кому протипоказана гормональна терапія. Спочатку рослинні препарати допомагають — приблизно пів року (при цьому перший місяць іде на накопичення). Потім препарат доведеться змінювати, оскільки різні засоби впливають на різні рецептори. Через 2–3 роки фітоестрогени перестають діяти.
У період менопаузи також призначають вітаміни та мікроелементи для зміцнення кісткової тканини. Особливо важливими є кальцій і вітамін D.
Рефлексотерапія (голковколювання, акупунктура тощо), йога, медитації, дихальні практики — ці методи допомагають організму самостійно відновлюватися. Молодість, звісно, не повернути, але самопочуття та емоційний стан покращити цілком можливо.
Сучасні методи лікування
Гормональна терапія (менопаузальна гормональна терапія, або МГТ, як її називають зараз) — це прийом натуральних естрогенів у складі гормональних препаратів (естрогени та прогестини) у різних комбінаціях і за визначеною схемою.
Фактично, вони допомагають жінці пережити період дефіциту гормонів і полегшити симптоми. Нормалізуються артеріальний тиск і рівень холестерину. Знижується ризик серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт, ішемічна хвороба серця). Зникають припливи, покращується загальний стан. Болі в суглобах, міжхребцеві грижі, якщо й виникають, то не такі виражені. Сповільнюється втрата м’язової маси. Слизова піхви та сечового міхура перестає стоншуватися, у результаті зменшуються сухість в інтимній зоні та нетримання сечі.
Приймати гормональні препарати можна лише після обстеження, за призначенням лікаря і під постійним медичним контролем. Пити те, що добре допомагає подрузі, — не можна. Це може нашкодити.
Важливий момент — МГТ дозволена не всім. Основні протипоказання: кров’янисті виділення неясного походження, деякі форми раку молочної залози, яєчників, головного мозку, гострий гепатит, ожиріння, тромбоз, алергія на компоненти препарату. Цукровий діабет не є абсолютним протипоказанням, якщо рівень цукру стабільний і під контролем.
Поширені запитання та відповіді
- Що таке рання менопауза?
Рання менопауза — це настання менопаузи у віці від 40 до 44 років. Існує також передчасна менопауза, або передчасна недостатність яєчників — одна з актуальних проблем сьогодення. У такому випадку функція яєчників згасає у жінок молодше 40 років. Причини можуть бути як спадковими, так і набутими. Найчастіше до раннього клімаксу призводять хірургічні втручання на яєчниках, хіміотерапія, хронічні запальні захворювання органів малого таза, порушення в роботі ендокринної системи.
- Чи дійсно клімакс «помолодшав»?
Швидше за все, покращилася діагностика. Сьогодні частіше проводять видалення кіст, яєчників, і все більше жінок проходять онкологічне лікування у молодому віці. Через це молодих жінок все частіше направляють до репродуктологів, щоб сформувати резерв яйцеклітин та зберегти шанс на материнство після лікування за допомогою ЕКЗ або сурогатного материнства.
- Чи можлива вагітність під час менопаузи?
Можлива, але ймовірність дуже низька. Після 42 років фертильність різко знижується, оскільки якісних яйцеклітин залишається дуже мало. Репродуктивний вік — до 35 років, і з народженням дитини краще не зволікати. До речі, раніше дітей, народжених у цей період, часто називали Клімами — від «клімакс».
- Що відбувається з жінкою в період постменопаузи?
Постменопауза — це остання стадія клімаксу. Припливи, пітливість уже позаду, але починають з’являтися ускладнення, пов’язані з дефіцитом естрогенів. Порушується робота серцево-судинної системи, підвищується артеріальний тиск. Зменшується вміст кальцію в кістках, розвивається остеопороз (хвороба ламких кісток). Додаються урогенітальні проблеми — зниження лібідо, нетримання сечі. Через дефіцит жіночих гормонів змінюється робота лімбічної системи, яка відповідає за емоції, пам’ять, сон, нюх, сексуальну й харчову поведінку. Зростає схильність до ожиріння, змінюється фігура, з’являються глибокі зморшки.
- Чи можна відтермінувати настання менопаузи?
Відтермінувати менопаузу неможливо, але в наших силах значно покращити якість життя у цей період і зберегти активність, молодість, енергію.
- Чи залежить самопочуття жінки під час клімаксу від наявності сексуального життя?
Насправді важливим є не сам факт сексу, а ставлення жінки до цього. Якщо вона страждає від самотності, відчуває стрес чи депресію — клімакс зазвичай протікає важче. Але буває й навпаки — сексуальне життя не приносить задоволення, і його припинення полегшує стан.