Норма пульсу у жінок, дітей та чоловіків

Що таке пульс?

Пульс (лат. pulsus удар, поштовх) – це ритмічне коливання стінок артерій, яке виникає внаслідок тиску крові на судинні стінки ¹. Коли серце перекачує кров, вона рухається по судинах, створюючи тиск, який відчувається як пульс.

Найчастіше пульс вимірюють на зап’ясті (на променевій артерії), але його можна відчути на будь-якій артерії, яка проходить близько до поверхні шкіри. Найчастіше для пальпації пульсу використовують 9 пульсових точок ²:

• Пульс на скроневій артерії – розташування на рівні брів, відступивши від зовнішнього краю ока на 1-1,5 пальця в бік вуха;
• Пульс на сонній артерії – вздовж медіального краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза на шиї (тобто середня лінія між мочкою вуха та підборіддям нижче лінії щелепи). Вимірюють для оцінки наявності пульсу, коли людина втрачає свідомість і під час серцево-легеневої реанімації;
• Верхівковий пульс – над 5-м міжребер’ям по лівій середньоключичній лінії (прослуховується за допомогою стетоскопа). Верхівковий пульс є кращим місцем для вимірювання частоти серцевих скорочень у новонароджених і немовлят;
• Плечовий пульс – на ліктьовій ямці (згині) руки. Використовується для вимірювання артеріальний тиск стетоскопом і сфігмоманометром для оцінки кровообігу нижньої частини руки;
• Променевий пульс – це найбільш часто вимірювальний пульс для оцінки характеристик периферичного пульсу. 
• Пульс на стегновій артерії – розташований нижче пахової зв’язки між лобковим симфізом і передньою верхньою остю клубової кістки. Пульс на стегновій артерії можна пропальпувати під час шоку або зупинки серця. 
• Пульс на підколінній артерії – за коліном, для оцінки артеріальний тиск нижніх кінцівок, або перевірки кровообіг гомілки.
• Пульс на задній великогомілковій артерії – розташований збоку від щиколотки, використовують для перевірки кровообіг стопи.
• Пульс на тильній артерії стопи – знаходиться на передній частині стопи, використовують для перевірки кровообігу стопи.

Пульс дає важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. У традиційній китайській медицині існує 29 офіційних типів пульсу з нескінченними комбінаціями. Можливо, лікарям китайської медицини знадобиться все життя, щоб освоїти діагностику пульсу, але кожен може зрозуміти ази, щоб допомогти власному здоров’ю.

Який пульс вважається нормальним?

Норма пульсу у жінок, чоловіків та підлітків (за віком)

Вік	Нормальна частота пульсу (ударів на хвилину)
Підлітки 14–18 років	60–100
Чоловіки та жінки старші 18 років	60–100
Спортсмени	до 40 ударів в хвилину, що вважається нормою!

Норма пульсу у новонароджених та дітей (за віком)

Вік	Нормальна частота пульсу (ударів на хвилину)
у новонароджених (менше ніж 1 місяця)	120 – 160
від 1 до 12 місяців	80 – 140
12-24 місяці	80 – 130
2-6 років	75 – 120
6-12 років	75 – 110
12 років вище	60 – 100

Частота пульсу, також відома як частота серцевих скорочень, — це кількість ударів вашого серця за хвилину. Нормальний пульс у стані спокою має становити від 60 до 100 ударів на хвилину. Однак ця цифра може варіюватися протягом дня в залежності від багатьох факторів.

Основні фактори, що впливають на частоту пульсу ³, включають:

• Стать: у жінок пульс зазвичай вище, ніж у чоловіків.
• Статура: люди з надмірною вагою можуть мати підвищений пульс.
• Температура тіла: висока температура може підвищити частоту серцевих скорочень.
• Фізичні навантаження: під час активності пульс зазвичай підвищується.
• Емоційний стан: стрес і тривога можуть збільшувати частоту пульсу.
• Ліки: деякі медикаменти, наприклад стимулятори, можуть підвищувати пульс, тоді як антидепресанти можуть його знижувати.

Характеристика пульсу

• Частоту пульсу – це пульсація, яку ви відчуваєте протягом однієї хвилини. Частота пульсу повинна бути в межах норми. Пульс документується в ударах за хвилину (уд/хв). Щоб визначити частоту пульсу, необхідно рахувати пульс протягом 60 секунд. Як правило, у здорових людей частота пульсу дорівнює кількості ударів серця. Коли частота пульсу нижче 60 у дорослих, це називається брадикардією, якщо більше ніж 100 у дорослих, це називається тахікардією.
• Ритм або регулярність пульсу – це проміжок між ударами пульсу. Ви оцінюєте ритм пульсу, щоб визначити, регулярний він чи нерегулярний. При регулярному ритмі імпульси рівномірно розподілені та мають однакову силу. Нерегулярний ритм може вказувати на проблеми із серцем.
• Сила або інтенсивність пульсу – це сила крові, яка відчувається при кожному ударі серця. Він визначається кількістю крові, що виштовхується з серця в артерії при кожному ударі серця. Сильний пульс вказує на високий тиск, а слабкий на низький артеріальний тиск.

Як правильно виміряти пульс?

Вимірювання частоти пульсу вручну — це проста процедура, яка не потребує спеціальних інструментів, окрім годинника з секундною стрілкою. 

Інтенсивність пульсу оцінюють за шкалою від 0 до 4+: 

• 0, що вказує на відсутність пальпованого пульсу; 
• 1 + вказує на слабкий, але помітний пульс; 
• 2 + свідчить про дещо більш ослаблений пульс, ніж зазвичай; 
• 3 + – нормальний пульс; 
• 4 + вказує на обмежувальний імпульс.

Загальні поради

• Якщо пульс регулярний можна порахувати пульс протягом 30 секунд і помножити його на 2.
• Якщо нерегулярний пульс, завжди рахуйте протягом 1 повної хвилини.
• Не використовуйте великий палець для вимірювання пульсу, оскільки ви можете відчути свій пульс.
• Якщо пульс вимірюють уперше, необхідно виміряти його на обох руках одночасно для визначення симетричності. Надалі можна проводити вимірювання на променевій артерії лише однієї руки ⁴.

Причини підвищеного пульсу 

Підвищений пульс або тахікардія може виникати з фізіологічних причин. У більш ніж 99% випадків тахікардія є абсолютно нормальним явищем, яке не потребує лікування⁵. Ось кілька причин, чому серце може битися швидше:

1. Стрес і хвилювання.
   Коли ми хвилюємося або відчуваємо страх, організм викидає адреналін, який прискорює серцебиття. Це природна реакція на стрес, яка готує тіло до дії — так звана “бій або втеча”. Заспокоївшись, пульс повертається до норми.
2. Фізичні навантаження.
   Коли ми займаємося спортом або просто робимо вправи, наші м’язи потребують більше кисню, тому частота серцевих скорочень зростає. Наприклад, всього 10-15 хвилин швидкої ходьби можуть підвищити пульс до 110-120 ударів на хвилину.
3. Кофеїн, алкоголь і куріння.
   Улюблена чашка кави чи сигарета після перерви? Ці стимулятори також можуть впливати на частоту пульсу, прискорюючи його. Організм намагається впоратися з впливом хімічних речовин.
4. Побічні дії ліків. 
   Деякі медикаменти, такі як препарати від астми, тривоги чи високого кров’яного тиску, можуть також спричиняти прискорене серцебиття. Якщо ви приймаєте ліки і помічаєте незвичні зміни в пульсі, варто звернутись до лікаря.
5. Захворювання які можуть спричинити прискорене серцебиття

• Ішемічна хвороба серця;
• Серцева недостатність;
• Ендокринні порушення (гіперфункція щитоподібної залози, коли вона виробляє надмірну кількість тироксину та трийодтироніну);
• Анемія.

Як бачите, причин для прискореного серцебиття може бути безліч, але не завжди це привід для хвилювання. Тож іноді швидкий пульс — це просто ваш організм, який намагається допомогти вам адаптуватися до умов!

Причини низького пульсу

Брадикардія, або уповільнений пульс (менш як 60 ударів на хвилину), може мати різні причини, від фізіологічних до медичних.  Розгляньмо основні причини:

1. Спортивна адаптація 

Спортсмени часто мають уповільнений пульс. Це відбувається тому, що серце починає працювати більш ефективно. Пульс у спокої стає сягає до 40 ударів за хвилину і навіть менше.

Низький пульс у спортсменів відбувається через зміни нервової системи (тонус блукаючого нерва). Також, дослідження на мишах, які моделювали “спортсменів”, показало, що уповільнення пульсу пов’язане з пригніченням гена HCN4, що впливає на провідну систему серця⁶. 

2. Міокардит

Це запалення серцевого м’яза, яке може впливати на провідну систему серця. Запалення та набряк серцевого м’яза призводить до порушень ритму серця і брадикардії, що може стати небезпечним без належного лікування .

3. Гіпотиреоз

Недостатня функція щитовидної залози, або гіпотиреоз, призводить до зниження вироблення гормонів тироксину та трийодтироніну, які регулюють метаболізм. Як наслідок, уповільнюються всі процеси в організмі, включаючи роботу серця. 

4. Синдром слабкості синусового вузла (ССС)

Цей стан пов’язаний із порушенням функції синусового вузла, який контролює серцевий ритм. ССС часто зустрічається у літніх людей, а також у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, такими як ішемічна хвороба серця. У важких випадках може знадобитися встановлення кардіостимулятора .

5. Інфекційні захворювання

Захворювання, такі як хвороба Лайма, можуть впливати на серцевий ритм через токсичне ураження серцевого м’яза. Дослідження показують, що у деяких пацієнтів, які перехворіли на ці інфекції, частота пульсу знижується через пошкодження провідної системи серця .

Популярні запитання та відповіді

1. Який пульс вважається смертельним для здоров’я?

Брадикардія нижче 40 або тахікардія вище 120 ударів на хвилину. Серце в такому режимі не може забезпечити стабільний кровотік до органів та тканин організму.

2. Чому може бути тиск в нормі, а пульс високий?

Причиною підвищення пульсу при нормальному артеріальному тиску можуть бути цілі групи захворювань серця та щитовидної залози. Також, на пульс можуть впливати гормональні зміни. Наприклад пульс при менопаузі може підвищуватись при нормальному тиску.