У процесі дорослішання дитина проходить низку важливих етапів, серед яких особливе місце займає пубертатний період. Статеве дозрівання у хлопців і дівчат нерідко стає складним етапом як для самих підлітків, так і для їхніх батьків.
Що таке пубертатний період?
Пубертат, або статеве дозрівання — це фізіологічний період у житті підлітка, під час якого він дорослішає та стає здатним до продовження роду. У цей час відбуваються зміни зовнішності та гормонального фону. Змінюється також емоційна й психологічна сфери: дитина по-іншому починає сприймати себе, інших людей і навколишній світ.
У скільки років починається статеве дозрівання?
Сучасні діти починають пубертат раніше, ніж підлітки попередніх поколінь. Це пов’язано з покращеним харчуванням, кращими умовами життя та меншою захворюваністю.
Деякі дослідження припускають, що на процес статевого дозрівання можуть впливати хімічні речовини — ендокринні дизруптори або псевдогормони (фталати, пестициди, бісфенол А). Вони потрапляють в організм разом із їжею чи під час контакту з косметикою та побутовою хімією.
У дівчат із підвищеною масою тіла статева зрілість може наставати раніше, тоді як у дівчат із дефіцитом ваги — пізніше. Пубертат у дівчат зазвичай починається у 8-9 років і завершується близько 17 років, у хлопців — із 10-11 років і триває до 17 років. Початковий період може бути непомітний, але гормональні зміни вже відбуваються ще до зовнішніх проявів.
Стадії Таннера або шкала статевої зрілості (SMR) у підлітків
Педіатр із Великої Британії Джеймс Таннер створив шкалу для оцінки статевого дозрівання1 у підлітків. Згідно з нею, пубертат включає п’ять стадій. Однак розвиток кожної дитини індивідуальний, тому не варто сприймати інформацію зі шкали як абсолютну істину. При “відхиленнях” не слід робити самостійних висновків — потрібно звернутися до педіатра.
Стадії статевого дозрівання у хлопців за шкалою Таннера
| Стадія | Зовнішні статеві органи, ознаки | Лобкове оволосіння, ознаки | Об’єм яєчок, см³ (середнє ± стандартне відхилення) | Середній вік, роки |
| Ⅰ стадія | Яєчка, мошонка та статевий член мають такі ж розміри й пропорції, як у ранньому дитинстві. | Відсутнє. На животі можуть бути пушкові волоски. | 4,98 ± 3,62 | Передпубертатний період |
| Ⅱ стадія | Мошонка та яєчка збільшуються; шкіра мошонки потовщується і набуває червонуватого відтінку. | Рідкісні, довгі, тонкі, прямі або злегка хвилясті, слабо пігментовані волоски, головним чином біля кореня статевого члена. | 6,74 ± 3,54 | 11,70 ± 1,30 |
| Ⅲ стадія | Статевий член подовжується і трохи потовщується; яєчка й мошонка збільшуються. | Волосся темнішає, стає товстішим і хвилястим, поширюється на лобок. | 14,68 ± 6,32 | 13,20 ± 0,80 |
| Ⅳ стадія | Статевий член подовжується й потовщується, формується головка; яєчка й мошонка продовжують збільшуватися; шкіра мошонки темніє. | Як у дорослого, але не поширюється на внутрішню поверхню стегон. | 20,13 ± 6,17 | 14,70 ± 1,10 |
| Ⅴ стадія | Виглядає як у дорослого. | Волосся дорослого типу у формі перевернутого трикутника, поширюється на внутрішню поверхню стегон, але не підіймається вгору по білій лінії живота. | 29,28 ± 9,10 | 15,50 ± 0,70 |
Стадії статевого дозрівання у дівчат за шкалою Таннера
| Стадія | Розвиток молочних залоз, ознаки | Лобкове оволосіння, ознаки | Середній вік, роки |
| Ⅰ стадія | Передпубертатна; залозиста тканина відсутня; діаметр ареоли менше 2 см; ареоли бліді; збільшення лише соска. | Передпубертатне; волосся відсутнє. | Передпубертатний період |
| Ⅱ стадія | З’являється залозиста тканина; ущільнення грудей помітне або пальпується; груди починають виступати над поверхнею грудної клітки; збільшується діаметр ареол. | Рідкісні, довгі, прямі або злегка хвилясті волоски; мінімальна пігментація, головним чином на статевих губах. | 10,50 – 11,50 |
| Ⅲ стадія | Подальше збільшення молочних залоз і ареол без чітких контурів між ними; молочні залози й ареоли виступають у формі конуса; ареоли набувають забарвлення. | Волосся темнішає, стає грубішим і поширюється на лобок. | 12,00 – 12,50 |
| Ⅳ стадія | Ареола й сосок виступають над тканиною молочної залози; ареола інтенсивно забарвлена, утворює другий конус над грудною залозою. | Густе волосся дорослого типу, не поширюється на внутрішню поверхню стегон. | 13,00 – 13,50 |
| Ⅴ стадія | Дорослі контури грудей; ареола та тканина молочної залози утворюють плавний перехід; виступає лише сосок. | Волосся дорослого типу у формі класичного трикутника. | 14,00 – 15,00 |
Ознаки статевого дозрівання
Пубертатний період у дівчат і хлопців супроводжується характерними змінами в організмі. У хлопців спочатку збільшуються яєчка, потім активно росте волосся на лобку та під пахвами, а також збільшується довжина й об’єм статевого члена. Перше мимовільне сім’явиверження зазвичай відбувається у віці від 12,5 до 14 років. У дівчат першим проявом пубертату є ріст грудей. Далі з’являється волосся в пахвових западинах і на лобку. Наступним характерним ознакою стає початок менструації. На фінальному етапі перехідного віку збільшуються розміри таза, а також підвищується кількість підшкірно-жирової клітковини на сідницях і стегнах.
Особливості раннього та пізнього статевого дозрівання
Раннім вважається статеве дозрівання, яке починається у дівчат до восьми років, а у хлопців — до дев’яти. Такий розвиток супроводжується швидким ростом, збільшенням молочних залоз у дівчат і зростанням яєчок та статевого члена у хлопців. Найчастіше передчасний початок пубертату пов’язаний із спадковістю. Якщо у матері, бабусі, батька чи дідуся статеве дозрівання починалося раніше за середньостатистичний вік, ймовірно, що у дітей та онуків буде так само. У таких випадках це не вважається патологією, проте важливо стежити за загальним станом дитини.
Раннє дозрівання може бути пов’язане й із порушеннями в роботі органів, які відповідають за вироблення гормонів: надниркових залоз, гіпофіза та щитоподібної залози. За необхідності лікар може призначити обстеження цих органів, зокрема ультразвукове дослідження щитоподібної залози та наднирників або магнітно-резонансну томографію (МРТ) із контрастуванням для оцінки функції гіпофіза й наднирників.
Пізнім вважається пубертат, якщо у хлопця до 14 років, а в дівчини до 13 років відсутні будь-які ознаки статевого розвитку. Також затримка діагностується, якщо у дівчини у віці 15 років і старше ще не почалася менструація. У таких випадках необхідна консультація лікаря, який може рекомендувати додаткові обстеження, включно з аналізом гормонального фону, МРТ головного мозку та ультразвуковим дослідженням органів малого таза.
Корисні книги для батьків дітей у перехідному періоді
Коли у дитини починається або ось-ось розпочнеться період статевого дозрівання, батькам важливо бути підготовленими до цього етапу. Правильна інформація допомагає краще зрозуміти зміни, що відбуваються з підлітком, підтримати його та побудувати довірливі стосунки. Нижче наведено перелік рекомендованих книг для батьків, які допоможуть зорієнтуватися в темі пубертату, психології підлітка та взаємодії з дитиною:
- “Як говорити, щоб діти нас слухали. Як слухати, щоб діти з нами говорили” – Адель Фабер і Елейн Мазліш;
- “Мистецтво говорити з дітьми” – Ребекка Ролланд;
- “Як любити свого підлітка” – Росс Кемпбелл;
- “Моє тіло змінюється. Путівник по дорослішанню для хлопців” та “Моє тіло змінюється. Путівник по дорослішанню для дівчат” – Аніта Ганері, Тереза Мартінез;
- “Мозок підлітка. Рятівні рекомендації нейробіолога для батьків тинейджерів” – Френсіс Дженсен, Натт Эми Эллис.
